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男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP 125/68mmHg,中度脱水貌。心肺 (一),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(一)。化验:血WBC 12.9×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。大便镜检WBC 100/HP,RBC 7/HP。最可能的诊断是 _____。
女,56岁。发热头痛40天入院。体检:T38.2℃,神清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。患者因穗“原发性血小板减少性紫癜”服用肾上腺皮质激素半年,家里养有鸽子,血WBC7.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC270×106/L,多核细胞29%,单核细胞71%,蛋白2.9g/L,糖1. 2µmol/L,氯化物99µmol/L。脑脊液涂片墨汁染色阳性。最可能的诊断是 _____。
男性,10岁。因发热伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP 110/75mmHg,神志不清,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(一),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(一),颈无抵抗。布氏征(一)。化验:血WBC 27x109/L,淋巴 细胞10%,中性粒细胞90%。有助于确诊的检查是 _____。
男,26岁。1天来频繁腹泻,稀水样便,继之呕吐,无腹痛,不发热,迅速出现脱水,尿少,并出现腓肠肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检:T36.8℃,精神不振,四肢微凉,血白细胞26×109/L,粪便检查白细胞0~3/HP,便涂片检查结肠阿米巴滋养体0~1个。最合理的治疗是 _____。
男性,6岁。发热10小时,{神志不清1小时入院。发病前有不洁饮食史。体检;T39.5℃,BP 50/40mmHg,浅昏迷,皮肤黏膜未见出血点及黄染,四肢发凉,心肺;(一),腹软,无明显压痛及反;跳痛,颈无抵抗,病理征(一)。血WBC.10.2×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。最可能的诊断是 _____。
男,23岁。农民。1天来腹泻,大量水样便,每天排便近20次,无明显发热及腹痛,于7月16日来诊。既往体健,无慢性病及心、肺疾病。体检:BP75/50mmHg,脉细数,神志清晰,有明显脱水征。血浆比重1.036。经粪便悬滴及涂片检查,初步诊断为霍乱,本例应属于临床哪一类型 _____。
男,42岁。因持续发热半个月于9月入院,患者半个月前开始发热,最初几日体温38℃.左右,后逐渐上升到39℃.多,食欲明显减退,腹胀腹泻,2~4次/日,便稀,无脓血。入院后给予治疗,体温逐渐下降,症状随之好转。1周后突感腹痛,体温又上升,体检:T39.9℃,P124次/分,神清,心肺(一),腹胀有压痛,右下腹压痛最明显,肝脾未及,肝浊音界消失。血WBC18×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%,ALT120U/L,HBsAg(+) _____。
男34岁。于8月来诊,1天来腹泻,呕吐,水样便多次,不伴腹痛、发热,尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检:T36.8℃.BP40/0mmHg,脉细速,神志淡漠,眼眶内陷,声音嘶哑。诊断应首先考虑 _____。
女性,56岁。发热2个月,T37.9~38.8℃,伴头痛、呕吐1周人院。体检:T38℃神清,消瘦,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),布氏、克氏征(+)。血中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力300mmH2O,WBC360×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%,蛋白2.9g/L,糖1.4µmol/L,氯化物93µmol/L。 最可能的诊断是 _____。
男性,40岁,因低热、腹泻1个月人院,每日排果酱样便2~3次。体。检:T37.8℃,B.P125/75mmHg,消瘦。心肺(一),腹软,肝脾未及。右下腹压痛(+),反跳痛(一)。化验:血WBC 7.5x109/L,淋巴细胞25%,中性粒细胞75%。大便镜检WBC 10/HP,RBC满视野。最可能的诊断是 _____。
男性,15岁。因发热、恶心、呕吐(10次/天)、腹痛、腹泻1天,于8月19日人院。每日排脓血便10~15次。体榆:T39.2℃,BP85/60mmHg,神清,重度脱水貌,心肺 (一),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)。布氏征(一)。化验:血WBC18.9×109/L,淋巴细胞12%,中性粒细胞88%。镜检大便WBC50/HP,RBC8/HP。下列哪些处理不正确 _____。
男性,18岁。因恶心、呕吐(8次/天),腹痛、腹泻1天,于7月29日人院。每日排稀水便8~10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检:T37℃,BP75/55mmHg,中度脱水貌,心肺(一),腹软,肝脾未及,脐周压痛(+),反跳痛(一)。化验:血WBC8.x109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞78%。镜检大便WBC8/HP,RBC 0~3/HP。最可能的诊断是 _____。
男性40岁。腹泻1天,排水样便5次,不发热,无腹痛及里急后重。粪便高倍镜视野镜检,脓细胞0~2个,红细胞1~3个,结肠阿米巴滋养体0~1个。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群样细菌,悬滴法动力(+),最可能的诊断是 _____。
男孩,6岁。发热、头痛伴呕吐2天人院。体检:T38.9℃.,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(+),克氏征(+),血WBC16x106/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。腰穿脑脊液检查:压力270mmH2O,WBC1600×106/L,多核细胞87%,单核细胞l3%,蛋白2.3g/L,糖1.1µmol/L,氯化物90µmol/L。最可能的诊断是 _____。
女婴6个月,发热3天,T39~41℃,烦躁、拒食、吐奶伴腹泻,于12月20日入院。体检:T40℃,神清,烦躁不安,皮肤散在出血点,颈抵抗(一),布氏征(一),前囟突出。血WBC17.6x109/L,中性粒细胞87%,淋巴细胞13%。腰穿脑脊液检查:压力310mmH2O,WBC1360×106/L,多核细胞85%,单核细胞15%,蛋白3.5g/L,糖1.6µmol/L,氯化物89µmol/L。大便常规检查未见异常。最可能的诊断是 _____。
男性,50岁,因反复腹痛、腹泻9个月,加重3天入院。每日排黏液便9次。体检:T 37.8℃,BP 135/70mmHg,无明显脱水貌。心肺(一),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+) ,反跳痛(一),化验:血WBC11.9X109/L,淋巴细胞21%,中性粒细胞79%。大便镜检:WBC 25/HP,RBC.10/HP。最可能的诊断是 _____。
男性30岁,因半日来腹泻,2h前出现烦躁不安,于8月5日入院。腹泻次数频繁,约20余次,量较多,呈水样,伴呕吐。2天前从有腹泻患者的农村回来,在农村常喝生水。进城后曾与同伴6人共同进餐,吃过变质蛋白类食品,同食者未发病。体检:BP 50/0mmHg,脉弱,重度脱水貌。外周血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞76%,粪便白细胞0~1/HP。诊断应首选考虑 _____。