患者胆固醇高，易形成血栓子，右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，提示右下肢静脉血栓。

慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。

螺内酯为保钾利尿剂，慢性肾衰患者禁用。

给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

慢性肾衰竭有些症状与水、电解质和酸碱平衡失调有关。血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当正常肾单位进行性减少，排磷随之减少，血磷浓度逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，引起抽搐，因此，应及时纠正酸碱失衡及血钙。

严重挤压伤可发生以肌红蛋白尿和高血钾症为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征，挤压伤应重点观察尿量尿色，观察是否出现肾衰竭的表现。

上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁胺结石为主。

肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

尿路结石主要表现为疼痛和血尿，肾盂内的大结石及肾盂结石可无明显的临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。

预防泌尿系结石最有效的方法是大量饮水。

肾结石可引起肾绞痛，典型表现为突发性疼痛，剧烈难忍，疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。发作时患者精神恐惧，面色苍白、出冷汗，甚至休克，可伴恶心、呕吐。

起病急，左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

排尿突然中断是膀胱结石的典型临床表现。

尿酸结石患者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。

骑跨伤引起的前尿道损伤是男性泌尿系统损伤最常见的。

膀胱镜检查禁忌症：(1)尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。(C、D对)(2)膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。(A对)(3)包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。(E对)(4)骨关节畸形不能采取截石体位者。(5)妇女月经期或妊娠3个月以上(6)肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。膀胱肿瘤早期肿瘤还未很大可以进行膀胱检査。

腹围增加说明血液或尿液渗入腹腔，所以要观察腹围是否增大。

患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时，可进行耻骨上膀胱穿刺，此题选A。

尿道损伤的处理原则有：试插导尿管或手术治疗以恢复尿道连续性，导尿或膀胱穿刺以引流尿液解除尿潴留，尿外渗部位作切开引流，常规使用抗生素预防感染等。使用气囊导尿管的目的是恢复尿道连续性，利于尿道愈合，不可利用气囊压迫止血，以免损伤尿道黏膜，故E说法错误。

有腰部外伤史，查体腰部叩击痛，并有血尿，但生命体征平稳，提示为肾挫伤。

患者肾绞痛，给予解痉和镇痛药。

挤压伤中，肌肉组织大量坏死，肌红蛋白吸收入血并经肾排泄，造成肾小管堵塞，最终可能引起肾衰竭，表现为尿少、尿蛋白、管型、尿血等。

急性肾衰竭少尿期由于尿液排钾降低、体内蛋白分解代谢增加、酸中毒等原因可出现高钾血症，高钾血症可诱发各种心律失常，并可致腹胀。

该患者有外伤史，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，右腰部有压痛，考虑为肾损伤。

木僵指动作行为和言语的抑制或减少。保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。

所谓强迫观念是指见到或听到某一事物时，便会出现引起患者不安的联想。强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。故选择C强迫观念。

木僵多见于精神分裂症紧张型、抑郁症等，所以首要保证的是患者的安全，以便有自杀倾向，生命大于一切，故最重要的护理是安全护理，而非基础护理。

精神分裂症偏执型临床表现以妄想为主，多伴有幻觉，尤其是幻听。

精神分裂症患者最容易出现的情感障碍是情感淡漠。

情感障碍主要表现为情感平淡或淡漠。患者对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对患者来说无关痛痒。少数患者有情感倒错，如一位患者在接到父亲意外死亡的电话时却哈哈大笑。

精神分裂症预后较好的相关因素：起病急，病程短暂，中年以后发病，有明显的情感症状，病前性格开朗、人际关系好，病前职业功能水平高，以阳性症状为主症，症状表现中情感成分较多、家庭社会支持多，家庭情感表达适度，治疗及时、系统、维持服药依从性好等常提示预后良好。反之，起病缓慢，反复发作，持续病程，发病年龄较早，病前个性异常，社会孤立者、预后不良。

对于抑郁症患者，首要的心理护理应该是鼓励其诉说自己感受的痛苦和想法，帮助其分析、认识精神症状。所以，本题正确答案为A。

考查抑郁症患者的护理。抑郁症一般会有自杀行为，故是评估的重点。

出现负性思考，患者有可能出现自杀倾向，需要医务工作者及时纠正，防止意外的发生。

此时应安慰，劝说患者，督导她放松，减轻焦虑。

药物起效的时间是2～3周。

新型抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的起效时间是2～3周，那么2周是l4天，在l2天的时候是没有明显的效果的，故选择16天。

抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏和乐趣丧失。此患者符合抑郁症诊断的关键症状。

木僵状态是指在没有意识障碍的情况下出现的言语、动作和行为的抑制。轻者言语、动作明显减少，而且缓慢迟钝;严重时全身肌肉紧张，随意运动几乎完全失，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激没有反应，口涎外溢，不自动解大小便，但是意识清楚。典型木僵状态见于紧张型精神分裂症;较轻的木僵见于严重抑郁症、反应性精神病和脑器质性精神病。

抑郁症自杀的危险因素：(1)严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍;(2)伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越;(3)缺乏家庭支持系统;(4)有抑郁和自杀家族史;(5)有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史。

考查抑郁症的症状。情绪低落为抑郁症的首要症状，同时与思维迟缓、意志活动减退共同构成“三低”症状。

焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症，表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。此题考的是对焦虑症概念的理解，选择答案B。

强迫症始发于青春期，性别间无差异。

犹豫不决，追求完美的性格易导致强迫症。

对于多数强迫症的患者，药物治疗与心理治疗同时或相继进行均比单独使用任一种治疗的效果要好。而且认知行为治疗也可以在维持治疗中发挥作用。药物治疗包括可对难治患者静脉滴注氯米帕明。

强让患者带着症状去做自己应该做的事情，应该属于森田疗法的一种。而减少患者的工娱文体活动是不恰当的。

根据题干所述，判断该患者有强迫清洗行为。护理强迫症患者时，应避免激惹患者，尊重患者的行为模式，采取有效的保护措施，及时疏导和安慰。

睡眠障碍分为失眠症和嗜睡症，其中失眠症分为：适应性失眠、心理生理性失眠、矛盾性失眠。嗜睡症是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。

嗜睡症治疗原则：了解病因，对因治疗。对特发性过度嗜睡尚无特效的治疗方法，但其预后尚好。发作期间可给予中枢兴奋剂如哌甲酯，对部分病人可减轻嗜睡对社会功能的影响;莫达芬尼疗效与哌甲酯相同，而安全性和依赖性可能更有优势。

护理阿尔茨海默病患者时要加强基础护理，保证充足的睡眠;要积极维持自理能力，反复强化病人训练用脑，多帮助病人回忆往事，锻炼记忆力。对患者回忆出现错误并坚持己见时，要维护病人的尊严，尊重病人原有的生活习惯，提供周到而耐心的护理。

记忆障碍是AD的早期核心症状。

使用镇静催眠类药物治疗失眠症时，原则是按需间断使用，避免长期用药，首选代谢半衰期较短的药物。除必须卧床患者外，日间督促所有患者起床活动，提供娱乐活动机会，促进患者的集体活动和体育锻炼。入睡前避免过度兴奋，如看惊险刺激的文学作品、过度运动与游戏等。护理人员的操作尽可能等患者醒后再进行。

MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。故AD首选的影像学检查方法是MRI。

失眠睡不着，直到凌晨2点，此为入睡困难的表现。

失眠症是指在有充分的睡眠机会和良好的睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动或维持困难，醒的太早或长期睡眠不能恢复精力，并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。

磺胺嘧啶银为磺胺类抗菌药，具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用。对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，且具有收敛作用，可使创面干燥、结痂和早日愈合，无防止出血的作用。

大面积烧伤患者抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。

CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量<30ml/h，均可证实该患者此时血容量严重不足。

双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕，烧伤区皮肤会皱缩、变形，影响功能。因此，康复期双手应处于功能位即半握拳位。

(1)休克早期：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进步发展，进入体克期。(2)休克期：休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤黏膜都明显发青等症状。神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。该患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗为休克早期的表现。

假单胞菌属在自然界分布广泛，对人和动物有致病性的菌种有十余种，以铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)最为重要。该类细菌侵袭性弱，一般属条件致病菌。但当机体免疫功能受损或缺损时，可引起严重的甚至致死性的感染;手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者也易罹患本菌，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。铜绿假单胞菌感染时脓液为绿色，甜腥臭味。

I度烧伤表现为局部红、肿、干燥、无水疱，烧灼痛。浅Ⅱ度表现为水疱较大、壁薄，去疱皮后创底鲜红、水肿明显、剧痛、感觉过敏。深Ⅱ度为小水疱或无水疱，疱壁厚，创底苍白或红白相间，水肿，拔毛痛。Ⅲ度烧伤可深及皮下组织、肌肉、骨骼，创面呈蜡黄或焦黄、炭化，坚硬呈皮革状，皮下严重水肿。因此患者为浅Ⅱ度烧伤。

中心静脉压(CVP)代表右心房和胸段腔静脉内的压力，其变化可反映血容量和右心功能。正常值为5～12cmH2O。当CVP<5cmH2O提示血容量不足。CVP和BP均低于正常，再加上尿量<30ml/h，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实血容量严重不足。

1.【分离(转换)障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中病人不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默症。

2.癔症：分离(转换)障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中病人不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默症。

3.在病人疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医、护一定要保持高度一致，防止医源性的不良影响。比如患者向医生、护士询问病情时，在回答其疑问时要跟患者说的一致，防止医源性的不良影响。故此题应该选择最佳答案E。

1.废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降，甚至智力减退等症状。

2.暗示法训练患者自身的生活能力有助于患者疾病状况的改变。

3.分离性运动障碍在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或感觉丧失(常为皮肤感觉)。虽然找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表现犹如确患躯体疾病。所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念，与生理和解剖学原理并不相符。此外，通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。虽然他人能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾。

1.考查对广泛性焦虑的理解和用药指导。该病特征是其忧虑程度与现实状况不符，似“杞人忧天”，通常原因不明确，属“莫名的恐惧”。

2.用药指导主要围绕药效发挥特点及副作用，所列药物中，仅丁螺环酮见效较慢，需几周时间，其他均属苯二氮卓类，生效迅速。

1.患者为焦虑症，整日惶恐不安，此时主要的护理问题为焦虑。而自杀的倾向只是焦虑症的一个表现之一。针对焦虑症还是要从根本上去解决问题，因为焦虑导致的自杀企图，首先给予苯二氮卓类药物治疗控制减轻焦虑症状。

2.因苯二氮卓类药物的服用，易成瘾，易出现症状反跳现象。所以，待症状控制后，应缓慢减量直至停药。