脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常活动中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。

骨关节结核时由于病变关节的疼痛及周围肌肉的保护性痉挛，常使肢体关节活动受限或出现异常姿势。髋关节结核患者若平卧时双下肢平置，则可见腰部生理前屈加大，若双手抱紧健侧膝部骨盆平置，则患侧髋与膝呈屈曲状态，说明患髋有屈曲畸形，为托马斯征阳性。腰椎结核患者腰椎活动度受限，常挺腰屈膝下蹲状捡拾地上物品，为拾物试验阳性。膝关节结核患者可因膝关节积液过多而出现浮髌试验阳性。杜加征阳性见于肩关节脱位患者，直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症患者。

腰椎间盘突出症神经系统的表现：主要表现为感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。根据这个表现就可以诊断患者是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症患者多数有弯腰猛力抬重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史;部分患者有慢性腰部损伤史。由题知导致患者腰部损伤的原因为机械性因素。

颈椎手术后应避免头颈屈伸，控制旋转活动。

一题解析：(1)体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况。(2)伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。(3)功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直;行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。

二题解析：腰椎间盘突出症护理问题：(1)疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关;(2)躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关;(3)知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识;(4)潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。所以答案E是错误的。

神经根型颈椎病在颈椎病中最常见。临床表现为颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验也可阳性。由此判断该患者属于颈椎病的神经根型。

根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉颈椎病、交感神经颈椎病四个类型。其中，脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。根据患者下肢麻木，行走不稳，最有可能的是脊髓型颈椎病。

肌力按程度分为6级：0级：完全瘫痪;1级：肌肉有收缩，但无肢体运动;2级：肢体可在床面上移动，但不能抬起;3级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力;4级：能作对抗阻力的运动，但肌力较弱;5级：肌力正常。由此判断，只有D项是正确的。

T1～4骨折导致相应的胸髓前角发出的肋间神经受损，其所支配的呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。

全补偿系统适用完全没有自理能力的患者，该患者双下肢截瘫，住院近2周，应给予部分补偿护理。

1题解析：关节腔穿刺抽脓做细菌培养，若获得阳性结果即可确诊。

2题解析：输液瓶应高出床面60～70cm。引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml。术后24小时内应快速滴入，逐渐减量。

3题解析：持续关节腔灌洗直至引流液清澈、细菌培养阴性为止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。

颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，多因脑挫伤导致脑实质内血管破裂引起。

该患者头部外伤后出现了脑脊液漏，耳鸣，听力障碍，应考虑颅中窝骨折，护理时为预防颅内感染，应禁忌做腰椎穿刺，禁忌耳、鼻冲洗、滴药和堵塞，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，应抬高床头15～20cm，半坐位，头偏向患侧，保持局部清洁，外耳道口放置干棉球，估计脑脊液外流量。

颅前窝熊猫眼症(A对)。

腰椎间盘突出患者术后第一日开始练习直腿抬高动作，每分钟2次，抬放时间相等，每次15～20分钟，每日2～3次，防止神经根粘连。

根据临床表现诊断为脊髓型颈椎病。